常年使用安眠药物,效果越来越差怎么办?癫痫、妊娠伴有焦虑患者失眠怎么办?

avatar 2020年1月6日10:59:50 评论 5


问题一:多年使用其他的催眠药物,无法停止药物怎么办?
答:临床当中不会刻意停止药物,通过询问纠正患者睡眠中的不良应对模式,实际上,有些人会由于药物效果差不断增加药物数量,最终使用5~6种,甚至7.8种药物,对于这些患者就要寻找他的认知、应对行为的问题,可能这些病人经过应对模式的调整后药物会减少到两到三种,但是在我们的经验里,对于只服用一种药物的病人已经成为了习惯,刻意减药的话往往对于病人的损害大于益处,所以并没有必要减,这里面当然有心理依赖的问题。另外一个问题是觉醒程度不高的问题,觉醒程度不高可能是长期存在的,就像高血压一样,有些人高血压升高以后,经过行为模式调节,可以通过健康的生活方式达到不服药的效果,但是有些人是血糖血脂持续过高,就必须使用药物,像失眠本身就是一个慢性化的问题,我们要尽量避免,但一旦慢性化,实际上有些人无可避免地就是要服药,这是临床中常见的一个现象。
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问题二:癫痫、妊娠伴有焦虑,伴有严重睡眠问题的患者如何治疗?
答:我觉得妊娠的妇女对他进行治疗的话一定要有知情同意的过程,他用不用药是由他的家属决定的,然后用什么药物我们是可以给他建议的,他享受了治疗但是治疗的风险需要他自己承担,所有的抗癫痫药物我们要请教神经科的医师看有没有相对比较安全的,有些药物对于孕妇是要绝对禁止的,这种是属于X型的,我们要明确告知患者,用不用是由患者决定的。
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问题三:睡眠时长对抑郁症的影响?
答:抑郁症患者的非特征性表现主要表现在睡眠的连续性不好,就是睡着睡着就醒,主观感觉差,另外会早醒,会有睡眠时间的缩短,这些就有特征性。抑郁症患者的失眠问题主要表现在做梦期迁移,很多研究表明,抑郁症患者的做梦期的延长跟他抑郁症的恢复是相一致的。
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